2012 © psvgasselte.nl
AANMELDFORMULIER
Achternaam
Voornaam
Straat + huisnummer
Postcode
Woonplaats
Telefoon
Mobiel
E-mail
Geboortedatum
Geslacht
Indien aanwezig, persoonsnummer KNHS
Afkomstig van vereniging: (naam en plaats vereniging)
Tevens lid van vereniging: (naam en plaats vereniging)
Startkaart via vereniging: (indien 'anders': naam en plaats vereniging)
Abonnement op "Paard & Sport"
Ruiter / Menner
Pony / Paard
Naam pony / paard
Aantal lessen per week
(kan ten alle tijden gewijzigd worden)
Ingangsdatum lidmaatschap
Ondertekening
Man
Vrouw
PSV Gasselte e.o.
Anders:
Ja
Nee
Ruiter
Menner
Pony
Paard
0 (administratief lidmaatschap)
1 les
2 lessen
Het aanmeldformulier wordt naar de webmaster gestuurd en hier verder afgehandeld. De gegevens worden niet aan derder verstrekt.
.png){kind=small}
.png){kind=small}
.png)
